Sediul: Angajaţii SUA (Remote) URL: http://sunlife.com Sun Life U.S. este unul dintre cei mai mari furnizori de beneficii de angajati şi guvern, care ajută aproximativ 50 de milioane de americani să ajungă la îngrijire şi acoperire de care au nevoie. Prin intermediul angajatorilor, partenerilor din industria şi programele guvernamentale, Sun Life U.S. oferă un portofoliu de beneficii şi servicii, inclusiv dentiste, viziune, handicap, administrare lipsă, viaţă, sănătate suplimentară, asigurare medicală, şi navigaţie medicală. Avem mai mult de 6.400 de angajaţi şi asociaţi în practicile noastre partenere de dentare şi operaţionează în toată mediul nostru. Vizită pe site-ul nostru pentru a descoperi viaţa dezvoltată pentru clienţii noştri, parteneri şi comunităţi. DentaQuest gestionează beneficiile de calitate şi de atenţie pentru a îmbunătăţirea bucală a tuturor.

Oportunitatea: Investigatorul Clinic este responsabil pentru revizuirea retrospectivă a cererilor plătite și analizei datelor de reclamație pentru identificarea fraudă, deșeuri sau abuzuri ale furnizorului. Investigatorul Clinic va efectua analize aprofundate, analizele de tendință a grupelor de analiză și analiză statistică pentru identificarea furnizorilor al căror tipare de utilizare sunt în afara normei preconizate de la colegii lor pe piețele lor alocate. Ei vor avea responsabilitatea deplină pentru toate obligațiile contractuale ale clienților alocați în legătură cu fraudă, deșeuri sau abuzuri. Investigatorul Clinic este responsabil pentru relația profesională cu clienții alocați în legătură cu fraudă, deșeuri și abuzuri legate de angajarea, precum și de achiziția de achiziții.

• Ajutor pentru angajarea de gestiune a tuturor procedurilor de anchetă, angajamente și angajamente. • Asigurarea tuturor deciziilor de audit sunt în conformitate cu reglementările de Medicare, Liniile directoare de stat Medicaid, Manualul de referință al Oficiului DentaQuest și limitele de avantaje ale planului. • Ajutor pentru gestionarea în negocieri de plată excesivă cu furnizori în legătură cu rezultatele și rezultatele unei anchete. • Responsabil pentru punerea în aplicare și actualizarea tuturor proceselor de clienți legate de fraude, deșeuri și de abus. • Manținerea relației profesionale cu contactele de clienți atribuți în cadrul unei anchete de tranzacții și de abuzuri. • Responsabilitatea pentru toate investigațiile și comunicațiile de către client achiziționari pentru furnizorii de fapte și descoperi. • Responsabilitatea pentru toate reuniunile de clienți legate de fraude, deșeuri și de abuzvăr. • Urmează toate cazurile de investigații în formatul de tranzit în

• Responsabil pentru dezvoltarea relațiilor interdepartamentale pentru a asigura toate problemele legate de fraudă, deșeuri sau abuzuri sunt identificate și investigate în mod corespunzător. • Responsabil pentru pregătirea și exactitatea documentelor de recuperare pentru prelucrare și asigurarea că acestea sunt finalizate în mod corect și în timp util. • Responsabil pentru toate cerințele de raportare contractuală alocate pentru client în legătură cu activitatea investigativă și rezultatele. • Menținerea relațiilor profesionale cu piețele atribuite, agențiile de stat Medicaid și agențiile de aplicare a legii federale. • Asistență la evaluarea în curs a politicilor și procedurilor departamentale. • Experiența clinică și cunoștința de procedură și terminologia dent. • Eficienta comunicare orală și/sau abilitățile de scriere a afaceri sunt necesare la detalizare, exactitate și organizaționale. • Abilitatile interpretale sunt esențiale. • Expunerea și adaptarea detaliilor este esențială a: $81, 100. •

La compania noastră, suntem angajați să plătească transparența și echitatea. Gama salarială pentru acest rol este competitivă la nivel național, și ne străduim să asigurăm că compensarea este corectă și echitabilă. salariul tău de bază real va fi determinat pe baza abilităților, calificări, experiență, educație și locație geografică. În plus față de salariul de bază, această poziție este eligibilă f