美国总部:美国雇员(Remote) URL:http://sunlife.com Sun Life U.S.是提供雇员和政府福利的最大提供者之一,帮助大约5 000万美国人获得他们所需的护理和覆盖。通过雇主、工业伙伴和政府方案,美国Sun Life提供一系列福利和服务,包括牙科、视力、残疾、缺勤管理、生命、补充健康、医疗中伤保险和医疗保健导航。我们有超过6 400名雇员和同事在我们的合作伙伴牙科实践中工作,并在全国范围运作。访问我们的网站,了解太阳生命如何使我们的客户、伙伴和社区的生活更加光明。丹塔奎斯管理超过3 300万美国人的牙科和视力福利。我们为医疗援助和医疗援助、医疗救助、医疗救助、小型和大型企业和个人设计了基于成果、成本效益高的解决办法。我们的目标是提供优质护理,以改善所有人的口腔健康。工作说明:太阳生命包含一种混合工作模式,使办公室内的合作与连带州虚拟工作的灵活性保持平衡。** 候选人必须居住在I州。

机会:临床调查员负责对已支付的索赔进行追溯审查,分析索赔数据,以查明提供商欺诈、浪费或滥用;临床调查员将进行深入分析、同侪分析趋势分析和统计分析,以查明其利用模式超出指定市场同侪预期规范的提供者;他们将完全负责为其指定的客户履行与欺诈、浪费或滥用有关的所有合同义务;临床调查员负责与指定的客户在欺诈、浪费和滥用方面的专业关系,并负责调查过程的所有方面,从查明、启动、完成和移交调查,到适用时;临床调查员负责与提供商合作,开展教育、采取纠正行动并达成案件解决办法;调查员与客户、管理下的护理组织、国家机构和执法机构密切合作,视需要进行调查;你将如何作出贡献:负责牙科无线电电报的临床解释;独立解释利用报告,以查明欺诈、浪费或滥用的格局和潜在领域;调查数据,全面进行数据分析,以查明使用中和过度使用的格局和趋势;调查供应商和成员欺诈和滥用情况。

• 负责与指定的客户保持专业关系,与与与欺诈、浪费和滥用调查有关的联络人保持专业关系。

• 负责与指定市场、州医疗援助机构、州和联邦执法机构保持专业关系,以确保与欺诈、浪费或滥用有关的所有问题得到查明和适当调查;

我们公司致力于支付透明和公平,这一角色的薪资范围在全国具有竞争力,我们努力确保补偿公平合理。您的实际基薪将根据您独特的技能、资历、经验、教育和地理位置来确定。除了基本工资外,您还有资格获得这一职位。